George Floyd murió de una sobredosis de drogas – por John-Paul Leonard
Fentanil fatal: Un análisis forense sobre la muerte de George Floyd
“El centro no puede sostenerse; una pura anarquía se desata en el mundo.” – W. B. Yeats, 1919
En política, la verdad es la primera víctima. Las facciones y las
pasiones mandan. Los hechos aleatorios son elegidos como armas, nadie
piensa las cosas. Necesitamos entender los hechos que rodean la muerte
de George Floyd. Muchos hechos clave están siendo ignorados:
Los análisis de sangre de Floyd mostraron una concentración de
Fentanyl de aproximadamente tres veces la dosis fatal. El Fentanil es un
peligroso opiáceo 50 veces más potente que la heroína. Se ha convertido
rápidamente en la causa de muerte más común entre los drogadictos.
La traba con la rodilla que practica la policía no sirve para ahogar a
la persona, no impide la respiración. Es una sujeción corporal y no se
sabe que haya causado alguna vez una lesión mortal.
Floyd ya comenzó a quejarse diciendo “no puedo respirar” unos minutos
antes de que se le aplicara el “collarín”, mientras se resistía a los
oficiales cuando trataron de meterlo en el carro patrullero. El fentanil
afecta la respiración, causando la muerte por paro respiratorio.
Era un procedimiento normal trabar a Floyd porque se resistía al
arresto, probablemente en conjunción con el delirio excitado (EXD), un
episodio de agitación violenta provocado por una sobredosis de drogas,
típicamente breve y que termina con la muerte por paro cardiopulmonar.
En la autopsia oficial se determinó efectivamente que la
causa de la muerte fue el paro cardiorrespiratorio y se declaró que las
lesiones que sufrió durante el paro no ponían en peligro su vida.
En los vídeos del arresto no se ve a la policía pegando o golpeando a
Floyd, sólo sujetándolo tranquilamente. En un video se escucha a Floyd
gritando y gimiendo fuerte, incoherente mientras se le sujeta en el
suelo, lo que parece ser un signo de la fase violenta y gritona de EXD.
Su habilidad para resistir a los cuatro oficiales que trataban de
meterlo en la patrulla es típica de los casos de EXD. Un corto episodio
de fuerza sobrehumana es un síntoma clásico de EXD.
Los oficiales de policía de Minneapolis están acusados del asesinato
de Floyd. Sin embargo, todas las pruebas apuntan al hecho de que Floyd
había tomado una sobredosis de drogas tan fuerte que su muerte inminente
difícilmente podría haberse evitado. Lo más probable es que la policía
no fuera causa intencional ni accidental de su muerte. Estos hechos
cruciales han sido completamente ignorados en el alboroto.
Se cree que George Floyd murió por culpa de la rodilla de un policía
aplastándole el cuello, ya sea por asfixia o por una lesión en el
cuello. Eso puede aparentar ser la realidad, para un espectador ingenuo.
En realidad, el informe de la autopsia del condado dice que murió de un
ataque al corazón,[1] y afirma que “no hubo lesiones que pusieran en
peligro la vida”. Entonces, ¿cómo pudieron concluir que fue un
homicidio?
Cuando los científicos revisan los documentos científicos, miran
principalmente los datos que tienen, que constituyen la “evidencia”, y
dan menos peso a las conclusiones, que son sólo opiniones ajenas. Seguir
ciegamente las “opiniones de los expertos” es una visión autoritaria
del conocimiento. No se trata de conocimiento real en absoluto, porque
para evaluar si un experto siempre tiene la razón, necesitaríamos un
conocimiento infinito, y doblemente cuando los expertos no están de
acuerdo. No pensar por sí mismo no es pensar.
Así que atengámonos a las pruebas*. La ambivalente autopsia del
condado también incluyó los siguientes hechos concretos: “Datos de
toxicología”: Las muestras de sangre recogidas a las 9:00 p.m. el 25 de
mayo, antes de que Floyd muriera, dieron positivo en lo siguiente:
Fentanil 11 ng/mL, Norfentanil 5,6 ng/mL, … Metanfetamina 19 ng/mL … 86
ng/mL de morfina”, pero el informe no saca conclusiones de ello,
señalando sólo que “se indican las cantidades para los que tienen
inclinación por las cuestiones médicas”.
¿No deberíamos tener semejante inclinación por las cuestiones
médicas? Esta concentración de fentanil, incluyendo su metabolito de
norfentanil en su peso molecular, era de 20,6 ng/mL, es decir, más del
triple de la sobredosis letal, siguiendo informes anteriores en los que
la mayor dosis sobrevivida fue de 4,6 ng/mL.[2]
Si alguna vez hubo un acto de fe previo a una mirada, estamos en este
caso ahora. Masas de personas se han convertido en extremistas,
basándose en conclusiones tan falsas como precipitadas.
En cuanto a la asfixia, el informe del médico forense del condado no
encontró “ningún dato físico que apoye un diagnóstico de asfixia
traumática o estrangulación”[3] La presión aplicada al lado del cuello,
como en este caso, y no en la garganta, tiene poco o ningún efecto sobre
la respiración. Uno puede verificarlo fácilmente por sí mismo.[4] Una
dificultad es que hay declaraciones públicas en el sentido de que el
forense dictaminó que era un homicidio, y el título del informe de la
autopsia incluye el término “compresión del cuello”. Pero las palabras
“homicidio”, “contención”, “estrés” o “compresión” no aparecen en el
cuerpo del informe de 20 páginas. Las referencias al cuello son pocas –
un par de abrasiones menores, una contusión en el hombro, y “La columna
cervical es palpablemente estable y libre de hemorragias”. Es como si el
título se hubiera elegido en función de lo que se esperaba o proponía,
pero que nunca se encontró, y el título inicial nunca fue reactualizado.
Parece que no hay ningún argumento en el cuerpo del informe para
convalidar el título del informe, que dice: “Paro cardiopulmonar que
complica la aplicación de la ley subdual, inmovilización y compresión
del cuello.”
No aparece el término “causa de la muerte”. Las palabras “muerte” y
“fatal” sólo aparecen en este comentario en el informe del laboratorio:
“Los signos asociados con la toxicidad del fentanil incluyen depresión
respiratoria severa, convulsiones, hipotensión, coma y muerte. En las
muertes por fentanil, las concentraciones en la sangre son variables y
se ha informado de que son tan bajas como 3 ng/mL”. El nivel de fentanil
de Floyd era siete veces más elevado.
Si las primeras impresiones a través de los medios de comunicación
engañaron a la oficina del forense, hasta que examinaron el cuerpo,
nosotros también pudimos ser engañados en un principio, pero deberíamos
cambiar nuestra opinión de acuerdo con las pruebas forenses.
El síndrome de Delirio Excitado
La otra hipótesis es la del síndrome de delirio excitado, un síntoma
de sobredosis de drogas que a veces aparece en los últimos minutos antes
de la muerte. El EXD suele ser el resultado del uso indebido de drogas
mortales, en los últimos años de la cocaína o el crack, y más
recientemente del fentanil, que es 50 veces más potente que la heroína.
Las drogas callejeras como la metanfetamina, la heroína o la cocaína
mezcladas con fentanil son especialmente peligrosas.
Según un artículo publicado en el Western Journal of Emergency Medicine
(WJEM), 2011:[5] “El delirio excitado (EXD) se caracteriza por la
agitación, la agresión, la angustia aguda y la muerte súbita, a menudo
en el ámbito de la atención prehospitalaria. Se asocia típicamente con
el uso de drogas. Los sujetos suelen morir por paro cardiopulmonar…
todos los relatos describen casi la misma secuencia de acontecimientos:
delirio con agitación (miedo, pánico, gritos, violencia e
hiperactividad), cese repentino de la lucha, paro respiratorio y
muerte”.
Parece que un episodio de EXD comenzó cuando los oficiales trataron
de meter a Floyd en el coche patrulla. Se resistió, evocando su
“claustrofobia” – el comienzo de la fase de miedo y pánico, y agregando:
“no puedo respirar” – dificultad para respirar debido a que el fentanil
se bloquea en los receptores de la respiración en el cerebro. Luego
mostró una fuerza inesperada por el pico de adrenalina al resistir con
éxito los esfuerzos de cuatro oficiales para meterlo en el coche. Puede
que nunca sepamos si la agitación de Floyd fue causada puramente por el
pico de adrenalina del EXD, o si fue agravada por los intentos de la
policía de someterlo – pero un sujeto que desafía los esfuerzos de
múltiples oficiales para someterlo es una situación muy… común.
Cuando Chauvin lo sacó del coche cayó al suelo, quizás debido a la
desorientación y a la reducción de la coordinación. Presumiblemente fue
cuando se lesionó la boca y la nariz le empezó a sangrar; entonces la
policía hizo la primera llamada a los paramédicos.
Mientras estaba sujeto en el suelo, Floyd mostró agitación (gritos e
hiperactividad, tratando de moverse hacia adelante y hacia atrás)
durante varios minutos. Hay un breve video en este punto. Uno escucha a
Floyd gritando muy fuerte, como en la fase de delirio agitado – suena
como, “Me están apedreando la cara… ah hah, ah haaa, ah por favor gente,
por favor, por favor déjenme pararme, por favor, ah hah, ah haaa!”[6].
En unos minutos esto fue seguido por un “repentino cese de la lucha,
paro respiratorio y muerte”, mostrado en un video posterior, donde se va
agotando; y había dejado de respirar cuando llegó la ambulancia.[7]
Cómo empezó todo: intervención e intenciones de la policía
Parece que la desorientación ya se había instalado cuando los
empleados de la tienda fueron al coche de Floyd y le pidieron que
devolviera los cigarrillos que había comprado con un billete falso de 20
dólares. Se negó, y reportaron el incidente a la policía, diciendo que
parecía estar muy intoxicado. Ciertamente debe haberlo estado, de lo
contrario habría devuelto los cigarrillos o se habría dado a la fuga
para evitar el arresto. La pérdida de juicio es un síntoma del síndrome;
esto incluye esfuerzos inútiles para resistirse al arresto.
El diagnóstico de EXD es controvertido y en algunos sectores es visto
como una coartada para la brutalidad policial. Los autores del WJEM
señalan: “Dado que las víctimas mueren con frecuencia mientras están
retenidas o bajo la custodia de las fuerzas del orden, se ha especulado
durante años sobre la brutalidad policial como causa subyacente. Sin
embargo, es importante señalar que la gran mayoría de las muertes
ocurren repentinamente antes de la captura, en el departamento de
emergencias (ED), o sin testigos en el hogar”.
En cuanto a la contención, señalan, “las personas que experimentan
EXD están muy agitadas, son violentas y muestran signos de fuerza
inesperada, por lo que no es sorprendente que la mayoría requiera
contención física. La posición de máxima contención en posición prona
(PMRP, también conocida como “hobble” o “hogtie”), en la que los
tobillos y las muñecas de la persona están atados a la espalda, se suele
practicar ampliamente. En muchos menos casos, las personas han sido
atadas a una camilla de hospital o sujetadas manualmente en posición
prona con presión de rodilla en la espalda o el cuello”.
Esta última posición es la que el oficial acusado Chauvin estaba
aplicando, aunque en un momento dado el equipo consideró utilizar una
llave. La contención física del sujeto siempre ha sido el procedimiento
clásico, para evitar que el sujeto se dañe a sí mismo o a otros. Se
supone que la llave ayuda a evitar las lesiones y la muerte, conservando
la energía del sujeto, pero la mayoría de los expertos creen que al
conducir a una intensa lucha, aumenta la probabilidad de un resultado
fatal.
Dado que el uso de moneda falsa a sabiendas es un delito bastante
grave, se pidió a los oficiales de Minneapolis que arrestaran a Floyd e
intentaran traerlo de vuelta. Cuando se resistió violentamente, la
opción óptima podría haber sido dejarle sentado contra una pared y
vigilarle mientras se llamaba a una ambulancia. Para poder pasar
rápidamente del modo de aplicación de la ley al modo de atención de
emergencia se requiere un entrenamiento en el reconocimiento de los
síntomas.
El documento de acusación contra Chauvin incluía este intercambio
entre los dos oficiales blancos del escuadrón:[8] “Me preocupa un EXD o
lo que sea”, dijo Lane. “Por eso lo tenemos boca abajo”, dijo Chauvin.”
Según este diálogo, Chauvin aparentemente estaba tratando de seguir
el protocolo recomendado por el WJEM. Como Floyd estaba boca abajo, la
rodilla de Chauvin le sujetaba por el lado del cuello, y no le impedía
respirar. Los comentaristas se refieren a Chauvin “arrodillándose” en el
cuello de Floyd, o apoyando su peso en él. En los videos es difícil
calcular cuánto peso aplicó, pero el procedimiento correcto es
suficiente para restringir el movimiento, no para aplastar a la persona.
Chauvin y su equipo pueden no haberlo hecho todo perfectamente, pero
es fácil subestimar la dificultad del trabajo policial, particularmente
en los casos de resistencia al arresto, ya sea voluntariamente o debido a
la intoxicación. Si hubieran sido clínicos clarividentes, habrían
llamado a una ambulancia en el momento en que lo vieron. Se necesita una
mejor capacitación. ¿Entonces, fue el departamento de policía
responsable? ¿Podría dicho departamento haber dado la formación
necesaria si la AMA hubiera reconocido la existencia del síndrome? Esto
plantea una paradoja: ¿podrían los que critican a la policía y niegan la
presencia del síndrome EXD llevar parte de la responsabilidad en las
muertes que denuncian? El síndrome lo reconoce la policía después de los
hechos. Convendría reconocerlo mientras está sucediendo.
El informe del Libro Blanco del Colegio Americano de Médicos de
Emergencia sobre el EXD, Síndrome del Delirio Excitado (ACEP, 2009)[9]
señala que “un agente de la ley (LEO) suele estar presente con una
persona que sufre de SDE porque la situación en cuestión ha degenerado
hasta tal punto que alguien ha considerado necesario contactar a una
persona de autoridad para tratarla”. Los LEO se encuentran en la difícil
y a veces imposible posición de tener que reconocer esto como una
emergencia médica, tratando de controlar a una persona irracional y
físicamente resistente, … Esta situación ya difícil se presta a un
intenso escrutinio público junto con la expectativa de un resultado
perfecto. Cualquier otra cosa crea una situación de potencial
indignación pública. Desafortunadamente, esta peligrosa situación médica
dificulta que se produzcan resultados perfectos”. En otras palabras,
los agentes del orden público deberían ser policías, paramédicos y
expertos en relaciones públicas a la vez.
Con una sobredosis fatal no hay buen resultado posible, pero no hay
forma de que la policía lo prevea. A veces la sobredosis puede
sobrellevarse más tiempo, y no siempre es fatal. Tal vez el Grupo de
Trabajo de ACEP sobre EXD actualice su informe y proporcione directrices
para ayudar a la policía a identificar y tratar el EXD, evitando al
mismo tiempo las acusaciones de brutalidad policial.
En un video[10] Chauvin continuó aplicando el “collarín” aunque los
transeúntes se opusieron repetidamente, e incluso después de que Floyd
dejara de moverse. Cuando Floyd se agotó, podría haber sido razonable
relajar la presión para ver si era realmente necesaria. Chauvin no
contestó, por lo visto, a los espectadores que pedían una razón médica
para la fuerza que siguió ejerciendo. Sus acciones se conformaban con la
idea de que un policía debe contener al sujeto hasta que lleguen las
evacuaciones médicas. Los videos muestran al policía concentrado en la
contención, nunca golpeando a Floyd. La contención y los intercambios
verbales con Floyd también son coherentes con la creencia de que se
estaba resistiendo al arresto, negándose a subir al coche patrulla.
Cuando él dijo “No puedo respirar”, ellos respondieron “Estás hablando
bien”. Cuando le dijeron “Sube al coche”, no aceptó.
Los sujetos que sufren de EXD suelen resistirse al arresto
violentamente, lo que requiere que la policía los contenga, pero cuando
la policía ve signos de EXD, también debe llamar a una ambulancia.
Parece que la policía llamó a los paramédicos primero cuando Floyd
desarrolló una hemorragia nasal, y luego a una ambulancia, que llegó
después de que Floyd había dejado de respirar.[11] .
Los videos de incidentes de EXD generalmente muestran sujetos
resistiendo violentamente al arresto, y requiriendo que varios oficiales
los sometan. Hay un clip de noticias sobre un departamento de policía
que fue entrenado para considerar el EXD como un tema médico y no como
un asunto criminal, de modo a evitar la traba física en la medida de lo
posible; los resultados son mucho mejores.[12]
EXD parece ser la razón más probable por la que Floyd de repente se
negó a subir al coche patrulla, y comenzó a gritar y a retorcerse en el
suelo. Con o sin la intervención de la policía, iba a morir rápidamente
por el fentanil, ya que era imposibles los cuidados intensivos
inmediatos capaces de salvarlo. Un tratamiento común para el EXD es la
sedación con drogas como la ketamina. El antídoto habitual para el
fentanil es la naloxona. Niveles más altos de fentanil pueden requerir
naloxona intravenosa durante 24 horas o más.
Si el fentanil es tan mortal, es porque actúa muy rápido y se une
fuertemente a los receptores de dopamina en el cerebro – incluso los que
controlan la respiración, a diferencia de otros narcóticos.[13] Cuando
Floyd se quejó “No puedo respirar”, aunque seguía respirando,[14] y
luego dejó de respirar por completo, este fue el comienzo de un paro
respiratorio, que es cómo mata una sobredosis de fentanil.
Si bien es necesario el trabajo policial para rastrear el origen de
estas drogas peligrosas, los problemas de la drogadicción y la
delincuencia tienen causas profundas y sólo pueden ser contenidos, no
resueltos, por la policía. Lo que nuestra sociedad ha venido haciendo
con respecto a estos problemas no funciona.
En este momento, nuestra civilización corre el riesgo de ser
destrozada por las pasiones del extremismo, debido a un malentendido.
Por favor, comparta este análisis, como un llamamiento a volver a la
razón.
Comentario del revisor: “Mi primer pensamiento es
¿por qué se ha dejado que usted, John Paul Leonard, sea el que resuelva
este caso, cuando pagamos a periodistas profesionales para que
investiguen estas cosas, y por qué la policía y los políticos no nos
hablan de esto”?
He aquí una pista sobre algo que me he estado preguntando. Cuando
otros comentaristas publican en apenas unas horas, ¿por qué a mí me
lleva una semana o dos terminar un artículo como este? Los periodistas
suelen tener un plazo para producir relatos rápidamente, mientras que se
necesita mucha investigación y reflexión para desarrollar una tesis
original en una explicación justa y coherente de los acontecimientos.
Todo el mundo tiende a tener una agenda, y a buscar hechos que la
apoyen. La brutalidad policial o los saqueadores que se desbocan pueden
tener más valor noticioso que un problema crónico como el uso indebido
de drogas. La mejor agenda ahora es tomar un descanso para centrarse en
los hechos, o de lo contrario el “Delirio Excitado” puede convertirse en
un síndrome contagioso capaz de envolver a toda la nuestra nación.
Parte II. La muerte de Tony Timpa
Una pregunta muy pertinente: ¿Ha habido alguna vez una muerte
confirmada por una sujeción con la rodilla antes? Al no encontrar ningún
dato buscando en la red, publiqué la pregunta en Quora.[15] Pronto me
llegó una respuesta.
Un joven blanco murió en Dallas hace unos años, después de ser
retenido por la policía con la rodilla en la espalda. Mi encuestado
creyó que se asfixió, pero la autopsia dijo que fue un paro cardíaco
debido a la cocaína, una sobredosis de EXD, además d el estrés por la
fuerza ejercida por los agentes de policía.
Tony Timpa no sólo había tomado una sobredosis de cocaína, sino que
además había dejado de tomar su medicina contra la esquizofrenia. La
enfermedad mental también puede ser un desencadenante de la EXD, y según
el informe de la autopsia, mostraba todos los síntomas clásicos. La
primera fase, miedo y pánico, fue el miedo al inicio del delirio en sí
mismo – él mismo llamó al 911 para pedir ayuda. Cuando llegó la policía,
los guardias de seguridad ya lo habían esposado para retenerlo. Estaba
incoherente, fuera de control, lo encontraron tirado en el suelo, la
típica posición EXD. La policía lo inmovilizó con una rodilla en la
espalda durante 13 minutos, diciendo que corría el riesgo de rodar en la
carretera, y de repente resultó que estaba muerto.
Tony Timpa murió en 2016. La familia tuvo la oportunidad de volver
sobre los hechos,[16] y la autopsia no se dio a conocer hasta el 2019.
Las imágenes de la cámara del cuerpo fueron publicadas, que mostraban a
la policía comportándose cruelmente con el sujeto. Los oficiales fueron
acusados originalmente de homicidio, pero se encontró que no eran
culpables, los cargos fueron retirados y fueron reintegrados. El caso de
Timpa es muy similar al de Floyd en muchos aspectos, y también hay
muchas diferencias – la más evidente, por supuesto, es la intensidad de
la reacción del público.
Aquí está el texto de la autopsia de Timpa.[17] Caso: ME Página 7 de 8, Timpa, Anthony Alan
Basándome en la historia del caso y los resultados de la
autopsia, opino que Anthony Alan Timpa, un hombre blanco de 32 años,
murió como resultado de una muerte cardíaca repentina debido a los
efectos tóxicos de la cocaína y al estrés fisiológico asociado a la
contención física. La hipertrofia cardíaca y el trastorno bipolar
contribuyeron a su muerte.
Forma en que ocurrió la muerte: Homicidio
[Firmas y sellos de los examinadores médicos] (Nótese que homicidio
no es lo mismo que asesinato, también incluye acciones no intencionadas o
accidentales que contribuyen a la muerte).
Autopsia de Anthony Timpa p. 5, análisis de sangre – Cocaína y
metabolitos. Cocaína, 0,647 mg/L. Ecgonine Methyl Ester, 0.378 mg/L.
Benzoilecgonina, 0.843 mg/L.
La dosis letal de cocaína oscila entre 0,1 mg/L y 0,6 mg/L, según las
diferentes fuentes[18] Si sumamos los tres números anteriores para la
cocaína y los metabolitos juntos, se llega a unos 18 mg/L. Esto es entre
3 y 18 veces la dosis letal. Con tal sobredosis, además de estar sin su
medicación para la esquizofrenia, Timpa tenía pocas o ninguna
posibilidad de sobrevivir.
Aquí está la entrada de Wikipedia sobre Timpa, parte de una serie sobre la policía de Dallas:
“Matanza de Tony Timpa: El 10 de agosto de 2016, la policía de
Dallas mató a Tony Timpa, un residente de 32 años que no había tomado su
medicación. Timpa ya estaba esposado mientras un grupo de oficiales
presionaba su cuerpo contra el suelo mientras se retorcía. Se
necesitaron más de tres años para que las grabaciones del incidente se
dieran a conocer. Las imágenes contradecían las afirmaciones de la
policía de Dallas de que Timpa era agresivo… Los cargos criminales
contra tres oficiales fueron retirados en marzo de 2019 y los oficiales
volvieron al servicio activo”.
Wikipedia ni siquiera menciona la cocaína, aunque esa fue la
principal causa de muerte. De la misma manera, el artículo de Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Killing_of_George_Floyd
no menciona una sobredosis de drogas o un delirio excitado. Al titular
los artículos “Killing” en lugar de “Death” (asesinato en lugar de
muerte), los wikipedistas se designan a sí mismos como un tribunal de
justicia.
Debe observarse que los oficiales de Minneapolis actuaron con mucha
más consideración hacia Floyd que el tratamiento que Timpa recibió en
Dallas. La forma en que los oficiales se burlaron de Timpa fue un
escándalo.[19] Luego se sorprendieron cuando murió repentinamente.
Es extraño que el caso de George Floyd sea tomado como prueba de
racismo sistémico, cuando Tony Timpa recibió un trato mucho peor – a
pesar de que Timpa no había cometido ningún crimen, no tenía
antecedentes policiales, e incluso llamó él mismo al 911.
¿No es extraño, cuando tenemos un problema en los Estados Unidos con
muchos tiroteos por ambos lados, civiles y policías, que tal alboroto
haya surgido, sobre un caso en el que la policía en realidad tuvo poco o
nada que ver con la muerte del hombre?
El estrés de la contención es muy probablemente incidental. Como
informa el WJEM, “Las víctimas que no llaman inmediatamente la atención
de la policía suelen ser encontradas muertas en el baño rodeadas de
toallas y/o ropa mojada y bandejas de hielo vacías, habiendo fallecido
por lo visto durante sus intentos fallidos para enfriarse rápidamente”.
La hipertermia o la alta temperatura corporal es un síntoma clásico de
EXD. Una enorme energía es liberada por un pico de adrenalina
incontrolado. El calor también alimenta el delirio, que es un síntoma
familiar de fiebre alta.
Normalmente, se asume que los factores de estrés contribuyen a un
ataque al corazón, como escribieron los médicos forenses en los casos de
Floyd y Timpa. Sin embargo, el WJEM señala que “un importante estudio
encontró que sólo 18 de los 214 individuos identificados como con EXD
murieron mientras estaban siendo retenidos o detenidos”. Todas las
víctimas murieron de un paro cardíaco. La sobredosis de droga es causa
suficiente para este resultado.
Tanto Floyd como Timpa habían tomado una sobredosis al triple del
nivel letal. Suficientes drogas para matarlos tres veces. Sin embargo,
sólo se puede morir una vez… Así que, ¿cómo podría el estrés de la
restricción contribuir más a sus muertes? No puedes rellenar un vaso
tres veces más cuando ya está lleno. Es como decir que alguien murió
porque su paracaídas no se abrió y el peso de su mochila también
contribuyó a la caída. De hecho, mueren por la caída una vez que golpean
el suelo, ya sea a 120 o 122 millas por hora.
Es cierto, que en esta analogía, el peso extra hace que el saltador
golpee el suelo un poco antes. El sujetar a la víctima por la fuerza
puede hacer que luche y consuma energía más rápidamente, acelerando el
agotamiento. Darle al sujeto un poco de espacio y empatía podría ayudar a
calmarlo. En este caso, se podría reducir la pérdida de energía. Si eso
retrasase el paro cardíaco hasta que llegue una ambulancia, el paciente
podría salvarse. Es menos probable que las víctimas luchen cuando están
atadas a una camilla que cuando son sujetadas por la policía.[20]
Podemos comparar el Delirio Excitado con una explosión o un incendio
forestal, que consume rápidamente toda la energía del cuerpo. La policía
trata de contener la explosión conteniendo a la persona, pero ¿se puede
culpar al bombero por el incendio? La explosión continúa hasta que todo
el combustible desaparece. Entonces la llama de la vida se apaga, y el
cuerpo intoxicado por la droga no puede ser resucitado.[21]
Presumiblemente, la sangre debe estar circulando para que el antídoto
neutralice el fentanil.
En conclusión, el delirio excitado debe ser tratado como una
condición médica, con alto riesgo de terminar rápidamente en muerte
súbita. Debe llamarse inmediatamente a una ambulancia. Sólo se debe
aplicar la restricción mínima necesaria. La policía y los paramédicos
deberían estar capacitados para conocer los síntomas y los protocolos de
manejo.
Sería útil que la AMA reconociera que el EXD es una condición real,
en lugar de descartarlo como una cobertura para minmizar la brutalidad
policial. El desconocimiento de los síntomas puede conducir a la
crueldad involuntaria de la policía, cuando asumen que se enfrentan a un
caso típico de un criminal que se resiste violentamente al arresto, en
lugar de un paciente con una intoxicación que amenaza su vida.
JOHN-PAUL LEONARD, 16 DE JUNIO DE 2020
*
Fuente traduccion en espanol: Red Internacional; Traducción: MP
*
Notas
* Ver el relato de los hechos, en su versión oficial actual y en español, en:https://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_de_George_Floyd
[1] https://lawandcrime.com/george-floyd-death/authorities-just-released-george-floyds-complete-autopsy-report-read-it-here/
El informe completo de la autopsia se publicó aquí
https://www.hennepin.us/-/media/hennepinus/residents/public-safety/documents/Autopsy_2020-3700_Floyd.pdf
Los diagnósticos se resumen en las páginas 1 y 2: I. Las “lesiones por
objeto contundente” son básicamente cortes y moretones menores: lesiones
“cutáneas” y contusiones por esposas. II. Condiciones crónicas:
Enfermedades cardíacas, hipertensión y aumento de tamaño del corazón.
Todo esto tiende a acelerar la muerte por sobredosis de drogas. También
pueden desarrollarse por el abuso de drogas a largo plazo. III. No se
encontraron lesiones en la parte frontal del cuello o la garganta. Este
informe completo de 76 páginas no contiene la palabra “homicidio”.
[2] https://www.acsh.org/news/2017/02/02/fentanyl-overdose-dont-count-naloxone-save-you-10822
“Los pacientes que murieron al llegar habían sufrido un paro cardíaco
debido a que las concentraciones de fentanil en su sangre eran mucho más
altas que las administradas terapéuticamente. “Los pacientes que
murieron en el hospital tenían concentraciones de 9.5 ng/mL a 13 ng/mL.
Véase también la nota 13. En otros estudios sobre la muerte por heroína y
morfina, hubo muertes por sólo 100 ng/ml de morfina y “todos los casos
con una concentración en la sangre de 200 ng/ml y más de morfina libre
mostraron un resultado fatal”. https://www.researchgate.net/publication/11040428_Fatal_versus_non-fatal_heroin_overdose_Blood_morphine_concentrations_with_fatal_outcome_in_comparison_to_those_of_intoxicated_drivers
(La heroína se metaboliza rápidamente en morfina.) Se considera que el
fentanil es 100 veces más potente que la morfina. En esta comparación,
la concentración de fentanil en la sangre de Floyd podría haber sido 10
veces el nivel fatal. Además, su concentración de morfina de 86 ng/mL
normalmente sería fatal por sí misma. Los niveles de concentración son
relativos al volumen de sangre, por lo que son independientes del tamaño
del cuerpo.
[3] https://www.usatoday.com/story/news/nation/2020/06/01/george-floyd-independent-autopsy-findings-released-monday/5307185002/
Un informe encargado por la familia Floyd declaró que la asfixia por
presión sostenida era coherente con la “evidencia”, pero el autor
Michael Baden no tuvo acceso a todos los datos, y eligió no respaldar su
opinión con la etiqueta de “opinión de experto”.
La rodilla en el cuello es una sujeción del cuerpo, no un
estrangulamiento o restricción carotídea, lo que implica ejercer presión
precisamente en ambas arterias carótidas, situadas a ambos lados de la
garganta. La sujeción de la carótida se aplica generalmente con el codo,
y hace que el sujeto se desmaye en tan sólo 15 segundos. El bloqueo de
las arterias no detiene la respiración ni los latidos del corazón (paro
pulmonar o cardíaco), que Floyd sufrió después de ser retenido durante
muchos minutos. Una vez que se libera la presión en las arterias, el
sujeto normalmente recupera la conciencia rápidamente.
9] https://www.prisonlegalnews.org/media/publications/acep_report_on_excited_delirium_syndrome_sept_2009.pdf
Véase también la decisión del Tribunal del Noveno Circuito, “los
problemas que plantea, y por tanto las tácticas que deben emplearse
contra un individuo desarmado y emocionalmente perturbado que está
creando un disturbio o resistiendo el arresto son normalmente diferentes
de las que se emplean en los esfuerzos de las fuerzas del orden por
someter a un criminal armado y peligroso que ha cometido recientemente
un delito grave” en “Explicación de lo inexplicable”: Excited Delirium
Syndrome and Its Impact on the Objective Reasonably Standard for
Allegations of Excessive Force”, https://scholarship.law.slu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1379&context=lj
Las primeras páginas relatan una narración similar al caso Floyd, en la
que varios policías someten a una víctima violenta de EXD, que muere
repentinamente por agotamiento. A continuación se produce un alboroto en
los medios de comunicación contra la presunta brutalidad policial.
[11] Del informe sobre el incidente del camión de bomberos que fue
llamado, parece que tanto la policía como los transeúntes llamaron al
911 para servicios médicos de emergencia (EMS). La primera llamada fue
código 2, aparentemente por el sangrado nasal de Floyd, que llamó a un
camión de bomberos, seguido por un código más urgente 3, al que se
contestó que llegaría una ambulancia dentro de seis minutos. Parece que
la policía llamó a la ambulancia cuando la respiración y los latidos del
corazón de Floyd se detuvieron. https://www.startribune.com/first-responders-worked-nearly-an-hour-to-save-floyd-before-he-was-pronounced-dead/570806682/
“Floyd se queda sin fuerzas y parece perder el conocimiento. El
servicio de emergencias de Hennepin llega seis minutos después de la
llamada de auxilio”. El artículo se refiere al informe del incidente del
camión de bomberos, _COPY19@mpd/documents/webcontent/wcmsp-224680.pdf;
tiene una nota que implica que la primera llamada a los servicios de
emergencia fue de la policía y otra llamada vino de los transeúntes: “No
hay información clara sobre el pt [paciente] o si la ubicación fue dada
por los oficiales iniciales del pd [departamento de policía] o los
transeúntes”. Necesitamos un informe del incidente de la ambulancia.
12] Noticias de televisión que muestran a la policía sujetando a
sujetos que muestran síntomas de EXD y que se resisten violentamente al
arresto https://www.youtube.com/watch?v=6qCqjuqEWEc
Hay un reportaje de televisión y un video de teléfono móvil sobre un
método más humano de manejar un caso de EXD, gracias al entrenamiento de
la policía, poniendo la seguridad del sujeto y de los transeúntes en
primer lugar, en lugar de las llaves. Sin embargo, no se dan detalles
sobre el resultado o la dosis de la droga. https://www.youtube.com/watch?v=6qCqjuqEWEc
[13] https://columnhealth.com/blog_posts/why-is-fentanyl-so-dangerous/
. Las muertes por fentanil se han disparado en los últimos siete años.
En un incidente en California, dosis superletales de fentanil de 53
ng/mL fueron revertidas con éxito con naloxona intravenosa. Sin embargo,
algunos pacientes murieron al llegar. https://www.drugs.com/illicit/fentanyl.html
[14] Wikipedia tiene una narración detallada del incidente aquí https://en.wikipedia.org/wiki/Killing_of_George_Floyd
. Ciertas notas allí apoyan la tesis de la intoxicación por fentanil, y
la resistencia al arresto como parte de un síndrome EXD. Floyd luchó
con Lane antes de dejar su propio vehículo, y de nuevo cuando Kueng, y
los cuatro oficiales, trataron de meterlo en el coche patrulla. Floyd ya
se había quejado de que no podía respirar antes de que intentaran
subirlo al coche de policía, sin ningún tipo de sujeción en el cuello,
lo que indicaba el inicio de una depresión respiratoria por el fentanil.
https://abcnews.go.com/US/george-floyd-protest-updates-arrests-america-approaching-10000/story?id=71038665
“Todos trataron de forzar a Floyd al asiento trasero, episodio durante
el cual Floyd dijo que no podía respirar, según la queja”. También se
cayó dos veces, lo que podría ser visto como un signo de intoxicación o
de resistencia al arresto. Los oficiales sabían que era una sobredosis
de drogas, como dijo Thao a los transeúntes: “Por eso no se droguen,
niños”. Por cierto, este artículo de Wikipedia debería llamarse “Muerte
de George Floyd”, ya que un acusado es inocente hasta que se demuestre
lo contrario.
20] “Probablemente la participación insignificante de la posición en
la contribución de la muerte en los casos de delirio excitado, aunque
permitir que los pacientes respiren eficazmente es obviamente
importante”. https://emergencymedicinecases.com/episode-3-excited-delirium/
21] “Según el Dr. Assaad Sayah, Jefe de Medicina de Emergencia de la
Alianza de Salud de Cambridge, el Síndrome del Delirio Excitado puede
explicarse mejor como una ‘respuesta física a un problema psicológico
real [o de drogas] que tiene por resultado que sus sistemas autonómicos
produzcan demasiada adrenalina’. El Dr. Sayah lo compara con “al tener
demasiado nitrógeno en un coche; puede ser que el motor explote”. En la
mayoría de los casos, la causa de la muerte es o bien un ataque al
corazón o, menos frecuentemente, un fallo respiratorio. El Dr. Vincent
Di Maio estimó que el Síndrome del Delirio Excitado mata a 800 personas
cada año en los altercados policiales porque las víctimas “sólo
sobreexcitan [su] corazón por las drogas y por la lucha”. Op. cit. https://scholarship.law.slu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1379&context=lj
